每年例行體檢后，體檢報(bào)告上總會(huì)有這樣那樣的輕度異常，比如：內(nèi)臟 B 超提示“占位”“結(jié)石”，輕度脂肪肝等等。
這時(shí)候，有相當(dāng)一部分人就會(huì)過(guò)分擔(dān)憂，偶爾還要相信網(wǎng)上搜出來(lái)的偽科學(xué)和小廣告；還有一部分人就開(kāi)始張羅著掛專(zhuān)家號(hào)，張羅著臨時(shí)抱佛腳式的“養(yǎng)生”，比如脂肪肝的朋友開(kāi)始絕食減肥。
本篇就簡(jiǎn)單普及一下肝膽常見(jiàn)疾病，讓大家體檢遇到了，心里有個(gè)概念。
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
第一個(gè)：脂肪肝
肝臟是人體的營(yíng)養(yǎng)中轉(zhuǎn)站，吃下去的食物被消化吸收后順著血管到達(dá)肝臟，經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞的處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌鞴倌軌蚶玫奈镔|(zhì)，再輸送到全身。若吸收的脂肪超過(guò)了肝臟的處理能力，便會(huì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。
除了影響肝臟自身的功能外，脂肪堆積的細(xì)胞還會(huì)招來(lái)免疫系統(tǒng)的攻擊，引發(fā)炎癥，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，脂肪性肝炎患者 15 年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá) 15%～25%。
脂肪肝不僅損害肝臟，還常常伴隨代謝綜合征、2 型糖尿病和冠心病的發(fā)病率顯著增高。
（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）
脂肪肝最常見(jiàn)的有兩種：一種多見(jiàn)于胖子們，因?yàn)?strong>血糖血脂較高導(dǎo)致的脂肪肝；還有一種人并不肥胖，但應(yīng)酬很多，經(jīng)常喝酒，酒精促進(jìn)脂肪在肝細(xì)胞沉積，叫做“酒精性脂肪肝”。
此外，藥物副作用、肝炎或是營(yíng)養(yǎng)不良等等也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。
（圖片來(lái)自pixabay.com）
由于這個(gè)疾病越來(lái)越普及，很多生意人打起了它的主意，在電視上、網(wǎng)上賣(mài)一些茶啊保健品啊，號(hào)稱能防治脂肪肝，患者往往花了很多錢(qián)，卻并不見(jiàn)效。
其實(shí)輕度的單純性脂肪肝，最好的治療辦法是控制飲食、戒酒和鍛煉。
控制體重不等于節(jié)食，過(guò)度節(jié)食會(huì)使運(yùn)送脂質(zhì)的蛋白生成減少，反而加重脂質(zhì)在肝臟的堆積。
控制體重要關(guān)注成效，得時(shí)刻關(guān)注自己的體質(zhì)指數(shù)（BMI = 體重/身高 2），一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)指數(shù)至少要降低 5%，才能對(duì)控制脂肪肝起到作用。
對(duì)于中、重度脂肪肝患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)一些藥預(yù)防糖脂代謝紊亂和動(dòng)脈硬化。
第二個(gè)：肝囊腫
肝囊腫，通俗地說(shuō)，就是肝內(nèi)有個(gè)類(lèi)圓形的囊腔，內(nèi)含液體。根據(jù)數(shù)量，可分為單發(fā)和多發(fā)。肝囊腫是一種良性肝臟疾病。
（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，為ct影像下的巨大肝囊腫）
一般發(fā)現(xiàn)的肝囊腫都不需要處理，只有囊腫特別大，以至于壓迫到臨近的器官（例如壓迫胃部，引起飯后明顯飽脹等不適），才需要處理。而即使處理，也是通?？梢酝ㄟ^(guò)微創(chuàng)手術(shù)，所以不用太過(guò)擔(dān)心。
只有一種少見(jiàn)情況——多囊肝，這種情況務(wù)必需要去肝膽外科進(jìn)一步咨詢。
第三個(gè)：肝血管瘤
所謂血管瘤，就是源于血管的一種先天發(fā)育畸形，全身多處都可以發(fā)生，發(fā)生在肝上的，就叫做肝血管瘤。
（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，為B超影像下的肝血管瘤）
血管瘤也是良性疾病。肝血管瘤是一個(gè)比較穩(wěn)定堅(jiān)韌的瘤體，除非外傷直接刺破，尚未見(jiàn)到自發(fā)破裂的病例。因此沒(méi)有癥狀的血管瘤定期復(fù)查 B 超觀察即可。
但肝血管瘤是會(huì)長(zhǎng)大的，有的會(huì)壓迫到鄰近器官，這樣就要考慮手術(shù)切除。而如果血管瘤非常大，肝膽外科的醫(yī)生可能會(huì)建議切除。
第四個(gè)：膽囊息肉樣病變
B 超報(bào)告中的“膽囊息肉樣病變”，多數(shù)意味著三種情況：膽囊息肉、膽固醇結(jié)晶、附著在膽囊壁上的膽結(jié)石。
（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，紅圈處為B超影響下的膽囊息肉）
對(duì)于單個(gè)的膽囊息肉樣病變大于 1 cm 的、伴隨膽結(jié)石及膽囊炎癥狀、思想負(fù)擔(dān)沉重的，通常建議手術(shù)。除此之外，都不該立即手術(shù)，但需每 3～6 月復(fù)查一次彩超。
切除膽囊息肉會(huì)涉及是否要保留膽囊的決策，能不能保留膽囊要相信醫(yī)生的建議，如果膽囊已經(jīng)萎縮、功能很差或者懷疑癌變可能，就不能留了。
不過(guò)，絕大多數(shù)人切除膽囊后，并不影響正常生活。
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審稿專(zhuān)家 | 南通市第三人民醫(yī)院 肝膽外科 主治醫(yī)師 吳金柱
責(zé)任編輯 | 小樂(lè)
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