來源：醫(yī)藥養(yǎng)生保健報社
作者： 姜峰
對于中老年朋友來說，耳鳴、聽力下降是很常見的癥狀，正是因為常見，很多人不太在意，年輕一點的會認為是工作太累，接電話太多，或者是情緒緊張，休息一會兒就好了。年紀大的老人會認為上了年紀，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降是正常的。“忍一忍”的態(tài)度往往導致很多疾病被延誤，聽神經(jīng)瘤就是常見的一種。
聽神經(jīng)瘤最容易被誤診
聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的 7%～12%，也是一種容易被誤診的神經(jīng)外科疾病。因為是一種良性腫瘤，病變發(fā)展比較緩慢，早期表現(xiàn)主要為單側(cè)、持續(xù)性、頑固性耳鳴，久之會出現(xiàn)聽力下降。這是腫瘤壓迫神經(jīng)引起的刺激癥狀，與普通耳鳴很難鑒別。因此，許多聽神經(jīng)瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般聽力衰退，或老年性耳聾?；颊咦约阂矝]引起足夠的重視，等出現(xiàn)面部麻木，面癱甚至頭痛、喝水嗆咳、行走不穩(wěn)等更嚴重的癥狀時，病變已經(jīng)發(fā)展為巨大聽神經(jīng)瘤，要知道，聽神經(jīng)瘤的大小，直接關(guān)系到手術(shù)時間長短和術(shù)后并發(fā)癥的多少。
聽神經(jīng)瘤有哪些早期表現(xiàn)
耳鳴：一側(cè)逐漸加劇的耳鳴，音調(diào)高低不等。多以喧雜聲為主，有的像蟬鳴，有的像火車響，常伴隨聽力減退。耳鳴也可能是早期唯一癥狀。
聽力減退：多數(shù)患者主訴一側(cè)漸進性耳聾，開始時表現(xiàn)為只聞其聲不解其意，逐漸發(fā)展為全聾。
眩暈：大對數(shù)患者表現(xiàn)為輕度的不穩(wěn)感（天旋地轉(zhuǎn)）或瞬間的頭暈，往往不能引起患者的重視，由于腫瘤發(fā)展緩慢，患者可逐漸發(fā)展為前庭代償而眩暈消失。
其他：耳深部刺痛或癢感，或外耳道后壁麻木感。
隨著腫瘤增長擴大，早期癥狀加重，且可因顱內(nèi)壓增高和腫瘤侵入顱后窩，出現(xiàn)面癱、走路不穩(wěn)、頭疼、惡心嘔吐、看東西重影等癥狀
現(xiàn)在人們生活壓力大，工作緊張，手機使用頻繁，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，不能大意，一定要警惕聽神經(jīng)瘤的可能性，排除聽神經(jīng)瘤后再考慮其他疾病。目前CT、核磁技術(shù)都是診斷聽神經(jīng)瘤的可靠手段。當然，也可先到耳鼻喉科或神經(jīng)外科檢測聽覺傳導功能，該檢測比較經(jīng)濟，若發(fā)現(xiàn)確有問題再做進一步檢查。核磁增強掃描則是確診聽神經(jīng)瘤最敏感和有效的方法。
需要注意 CT 和核磁檢查兩者互有優(yōu)缺點，二者不可相互取代，最好是把兩種檢查都做了。因為頭顱 CT 可以觀察骨質(zhì)情況，頭顱核磁可以詳細觀察腫瘤的情況。
發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤一定要手術(shù)嗎？
診斷為聽神經(jīng)瘤后，應對方法主要有3個：一是對于比較小的腫瘤，比如直徑小于1厘米，可以采取隨訪觀察的方法，暫時不用治療，此時如果貿(mào)然手術(shù)反而有可能損傷神經(jīng)組織引起神經(jīng)功能障礙。但要定期監(jiān)測，包括定期顱腦核磁檢查和聽力測試，通常每6～12個月進行一次。
二是手術(shù)治療，顯微外科手術(shù)切除是公認的首選治療方法。手術(shù)治療的目標，是盡可能全切腫瘤和盡可能保存面神經(jīng)功能和聽神經(jīng)功能（即保面保聽）。聽神經(jīng)瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，腫瘤小于3厘米時，手術(shù)分離較為容易，術(shù)中面神經(jīng)保護的成功率較高，而當腫瘤生長巨大時，長期腫瘤壓迫可導致面神經(jīng)嚴重變形，局部粘連，難以分離，手術(shù)全切困難，面神經(jīng)的保護也就很困難。注意，首次手術(shù)是治愈這種良性腫瘤的最好時機，如果進行二次或三次手術(shù)，所帶來的手術(shù)風險、不良反應會越來越大。
三是伽瑪?shù)吨委煟腥苏J為伽瑪?shù)吨委熌[瘤創(chuàng)傷小、風險小，是最好的治療手段。實際上，伽瑪?shù)吨委熡袊栏竦氖中g(shù)適應癥，更適合高齡體弱、全身情況差的病人。