糖友是否需要「補鈣」嗎？怎么補？
一位老奶奶患糖尿病三十年，最近總感覺腰背部疼痛，來我科就診，經(jīng)檢查，得知其腰背部疼痛的原因與椎體骨小梁密度減少，小梁稀疏易并發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折有關。
另外，長期慢性的骨質(zhì)疏松，易導致腰背部肌肉萎縮，并發(fā)脊柱小關節(jié)的不穩(wěn)定。因此，患者較長時間活動后出現(xiàn)腰背部疼痛，平躺或休息后能夠得到減輕。因老奶奶患有糖尿病更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
據(jù)研究統(tǒng)計，約有一半的糖尿病患者患有骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生建議老奶奶補鈣，老奶奶嘀咕著，以前只聽說糖尿病要控制飲食，可沒有聽說糖尿病還要補鈣？
為什么糖尿病患者要補鈣？糖尿病伴有骨質(zhì)疏松，糖尿病患者由于缺乏胰島素，使機體一直處于高血糖狀態(tài)。
腎臟排出過多葡萄糖的同時，大量的含糖尿液排出體外時，大量的鈣、磷排泄也會隨之增加，這主要是因為腎臟對鈣、磷的重吸收減少。尿鈣大量丟失，引起血鈣降低。
同時，胰島素缺乏，使蛋白質(zhì)合成障礙，成骨組織功能減退，骨基質(zhì)形成減少，隨著糖尿病患病時間增加逐漸加重，糖尿病患者的鈣代謝異常現(xiàn)象出現(xiàn)，尿鈣增加，排出增加，更需要補充鈣，補充足夠量的鈣。
既防止骨量丟失，引起骨質(zhì)增生，也可調(diào)整人體鈣代謝異常，促進胰腺分泌胰島素，調(diào)整糖代謝及使糖耐量正?；?，達到標本兼顧的效果。
另外，維生素D的合成需要胰島素參與，胰島素缺乏會引起機體合成維生素D減少，維生素D不足，又會導致鈣、磷吸收及代謝障礙。
所以，糖尿病患者都伴有骨礦物質(zhì)減少、骨營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松等疾病。所以說，糖尿病患者一定要補鈣。糖尿病患者補鈣是非常重要的，是不容忽視的。
鈣是人體必需的一種微量元素，對維持健康很重要。很多人還不知道，鈣在胰島素的分泌中扮演著重要的角色。
胰島細胞的表面有個鈣通道，鈣就像胰島素的開關一樣，體內(nèi)充足的鈣通過這個通道進入胰島β細胞，β細胞接受到鈣才開始分泌胰島素。
可見，如果缺鈣勢必會導致胰島素分泌不足，增加患糖尿病的機率。鈣除了可以幫助人體預防骨質(zhì)疏松，還可以預防糖尿??！糖尿病患者大量鈣流失的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。
低鎂亦可刺激甲狀旁腺分泌。而我國居民每日鈣的攝入量明顯偏低，糖尿病患者由于控制飲食，攝入量減少，相對攝入鈣也少了，補充鈣也就更為重要了。
糖尿病患者如何科學補鈣？
首先要控制好血糖，在此基礎上再去補鈣。
1.飲食護理
補鈣要以平衡膳食為基礎，以食補為主。250毫升牛奶可補鈣250～300毫克。建議糖尿病患者每日喝1～2杯牛奶(每杯200～250毫升)，牛盡量選擇脫脂
牛奶，睡前喝牛奶，利于補鈣促睡眠。
一般蔬菜水果都富含維生素，無機鹽和纖維素，是膳食中鈣的主要來源。綠葉蔬菜更重要，不僅鈣含量高，而且鈣磷比值合理，易于吸收利用，且對控制血糖很有效。
不同食物鈣含量
2.鈣的選擇
通過對檸檬酸鈣、乳酸鈣等不同有機和無機鈣的研究比較，無論有機鈣還是無機鈣，最終都將以離子的形式被人體吸收。
如膳食改善以后，鈣仍攝入不足，可用鈣劑補充。補鈣需長久、持續(xù)地服用鈣制劑，不是短時間就能補上的。
糖尿病患者每日鈣補充攝入量應為1200~1600mg,加上正常飲食攝入量，即為1600~2000mg。
鈣的吸收
食物中鈣的存在形式有氯化鈣、磷酸鈣、草酸鈣等多種形式。除氯化鈣易溶于水外，其他形式的鈣均難溶于水，也不易被吸收，并影響鈣的吸收。如體內(nèi)缺乏維生素D，使鈣難于吸收。
飲食鈣磷比例失調(diào)，食用過多的磷酸鹽能與鈣結合形成難溶性的正磷酸鈣。因此，飲食中鈣磷比值高于2:1才有利于鈣的吸收。
溫馨提示：
糖尿病人喝骨頭湯并不能很好地補鈣，況且油脂過多，會導致高脂血癥。由于維生素D可以促進鈣的吸收，所以補鈣的同時也要注意補充維生素D，如果光補鈣不吸收，那么補鈣也是白費力氣。
患者可以定時外出活動筋骨，曬曬太陽，太陽光中紫外線能與皮膚表層反應生成維生素D，進而促進腸道對鈣、磷吸收。
糖尿病患者避免吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料，這些不良生活方式會減少鈣的吸收，威脅骨骼健康。
文章:山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 李芳
配圖:網(wǎng)絡（侵刪）