上午有一個護士咨詢，說他哥哥今年40歲了，有高血壓好幾年，問能不能吃魚油預(yù)防心梗？
高血壓怎么辦？
一、高血壓很普遍：
高血壓并不是一個少見問題，目前我國有3億高血壓人，幾乎每4個成年人就有一個高血壓，每一個家庭都有一個高血壓；如果發(fā)生高血壓，一定要重視，但無需害怕。而且高血壓不能靠感覺來判斷，一定要自己主動地去測量自己的血壓，看是不是高血壓。我國有3億高血壓人，但真正知道自己血壓高的人也就50%，也就是有一半人根本不知道自己的血壓高。您想想他都不知道自己血壓高，他能去控制血壓嗎？
因為只要控制好高血壓，我們就不會出現(xiàn)并發(fā)癥；但如果不在乎高血壓，或沒有控制好高血壓那就可能發(fā)生心?；蛘咝慕g痛，腦梗死、腦出血、心衰、腎衰等等疾病。
二、一旦發(fā)現(xiàn)高血壓怎么辦？
只有降壓才是硬道理！
降壓不僅僅是吃降壓藥，降壓包括兩個方面：健康的生活方式和必要的降壓藥！
就說只要是高血壓都必須嚴格的健康生活方式，這是控制高血壓的基礎(chǔ)，包括戒煙戒酒，控制體重，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，減少熬夜，減少壓力等等。
這些健康的生活方式都是明確能夠有效降低血壓的辦法，有不少人新發(fā)現(xiàn)高血壓后，僅僅通過健康生活方式，最終血壓也能恢復(fù)正常，不用吃降壓藥。
但如果通健康生活方式并不能實現(xiàn)血壓正常，那么必須配合降壓藥，因為我們的目標只有一個，那就是血壓正常。
三、哪些人可以暫時不吃降壓藥？
新發(fā)現(xiàn)的一級高血壓，也就是低于160/100的高血壓，且沒有任何不舒服，沒有任何心腦腎急糖尿病；這時候才能先通上述健康生活方式來控制血壓，觀察3個月，如果血壓正常，那就繼續(xù)保持；如果血壓還是高于140/90，那就需要配合降壓藥降壓。
如果新發(fā)現(xiàn)的高血壓已經(jīng)超過160/100；或者已經(jīng)出現(xiàn)不舒服的表現(xiàn)，或者只要血壓高于140/90且合并糖尿病、心腦腎等疾病，那么就必須立刻啟動降壓藥降壓治療。
能不能吃魚油？
高血壓當然可以吃魚油！
但吃魚油并不能降血壓，也不能直接預(yù)防心梗！
一、魚油是啥？
魚油是什么，簡單理解就是海魚的油經(jīng)過提煉得到的有效成分。魚油富含Ω-3多不飽和脂肪酸，主要功效成分是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。這兩種不飽和脂肪酸，對于血脂調(diào)節(jié)來說，優(yōu)于堅果、植物油中的不飽和脂肪酸，其作用機制主要是DHA和EPA能夠促進酸性及中性膽固醇自糞便中的排泄，從而達到降低血脂的效果，高純度的魚油對甘油三酯的降脂作用較好。
二、甘油三酯的壞處？
甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高雖然不會直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重，但甘油三酯升高會間接導(dǎo)致低密度脂蛋白升高，從而間接導(dǎo)致血管垃圾增多，引起心腦血管疾病。不僅如此，過高的甘油三酯還會引起急性胰腺炎，這個疾病會要命。
三、甘油三酯的來源主要有兩種：
外源性：由食物中攝取的，也就是主要來源于食物。內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織，也就是自身合成。其中外源性攝入對于甘油三酯影響很大，為主要引起甘油三酯升高的原因。
四、如何才能降低甘油三酯？
所以甘油三酯升高首要任務(wù)就是飲食控制，必須限油，少吃動物內(nèi)臟，肥肉，紅肉等，限制吃糖、戒煙戒酒，減少高糖食品，少吃甜品，品；酗酒本身就會引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會增加急性胰腺炎風(fēng)險。除了減少這些食物外，還可以補充蛋白質(zhì)及魚油，魚類，尤其深海魚攝入有利于血脂代謝，所以深海魚油降低甘油三酯的一說。
也就是降低甘油三酯的基礎(chǔ)是控制飲食，當然也可以吃魚油來降低甘油三酯；必要時甚至需要吃藥來降低甘油三酯。
當然心腦血管疾病也包括心梗，也就是理論上說甘油三酯升高，如果不積極控制，也會增加心梗的風(fēng)險。
如何才能預(yù)防心梗？
一、心梗是什么？
心梗是最危重的一種心臟病，簡單說就是心臟的動脈血管急性形成血栓，堵塞心臟血管，進而引起心肌壞死，導(dǎo)致心衰、心律失常、猝死的一種心臟病。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛采用監(jiān)護治療后降至15%左右，近年來應(yīng)用直接PCI后降至4%～6%。
也就是心肌梗死就算到了醫(yī)院，就算目前有支架技術(shù)，也有有5%左右的人死亡；到不了醫(yī)院的死亡率就更高；我們每年都會聽到好多猝死的病例，其中絕大部分的原因就是心梗！
二、心梗有5型：
一型：冠狀動脈斑塊破裂，裂隙或者是夾層引起冠脈內(nèi)血栓形成，從而導(dǎo)致脂肪性心肌梗死。
二型：繼發(fā)于與心肌氧供需失衡，冠狀痙攣、心率失常、貧血、呼吸衰竭、高血壓或者是低血壓，導(dǎo)致缺血性心肌梗死。
三型：疑為心肌缺血的突發(fā)心源性型死亡，或者懷疑為新發(fā)生的心電圖抽血變化和新的傳導(dǎo)阻滯的心源性死亡，由于死亡已經(jīng)發(fā)生或者患者來不及采集血樣進行心肌標志物測定。
四型：與介入相關(guān)的心肌梗死，其中將四型心肌梗塞分為4A型和4B型。
五型：是與搭橋相關(guān)的心肌梗死。
當然實際上，我們平時發(fā)生最多的就是一型，也就是血栓形成，堵塞血管。
三、心梗是怎么形成的？
1、根本原因就是動脈粥樣硬化：
心肌梗死簡單說就是心臟血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，形成血栓堵塞血管，血管堵塞后，就會出現(xiàn)心肌壞死，稱之為心肌梗死。
斑塊就是動脈粥樣硬化加重形成的，動脈粥樣硬化形成的原因和很多因素有關(guān)系，比如：遺傳基因、吸煙酗酒、高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、腎病等等原因。這些因素越多，越容易動脈粥樣硬化，越容易形成斑塊，越容易心肌梗死。
2、誘發(fā)原因就是不夠重視：
大多數(shù)心肌梗死是可以預(yù)防的，可是為什么還有那么多心肌梗死。主要是很多人并不重視冠心病，當發(fā)現(xiàn)冠心病沒有正規(guī)治療，那么血管狹窄就會加重，就可能發(fā)生心肌梗死。天氣寒冷、過度勞累、劇烈運動、過飽飲食、抽煙酗酒、大便用力等等都會誘發(fā)心肌梗死。
3、直接原因就是斑塊破裂：
當動脈粥樣加重，斑塊形成，一旦斑塊破裂，就會形成血栓，血栓就是血塊，這種血塊就會堵塞心臟的血管，心臟肌肉就會壞死，就會發(fā)生各種危險。
四、如何預(yù)防心梗：
上面我們分析了心梗的3個原因，那預(yù)防自然就是針對這3個原因來預(yù)防：
1、去除根本原因：
從小養(yǎng)成健康的生活方式，這是預(yù)防動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)：遠離煙酒、低鹽低油低糖飲食、堅持有氧運動、控制體重、減少熬夜、減少壓力、開開心心。
到了一定的年齡或有遺傳病史的人一定定期查體，至少應(yīng)該了解自己的血壓、血脂、血糖；如果發(fā)現(xiàn)三高，一定積極正規(guī)的控制并監(jiān)測！
2、避免誘發(fā)原因：
減少或避免過度勞累、劇烈運動、過飽飲食、大便用力、吸煙酗酒這項生活細節(jié)！
3、正規(guī)治療冠心病，防止斑塊破裂：
已經(jīng)確診冠心病，一定要正規(guī)治療，切莫聽信七大姑八大姨，聽信保健品。冠心病只有阿司匹林和他汀才是預(yù)防心梗的基礎(chǔ)。
他汀能降血脂，降低低密度脂蛋白，從而減少血管垃圾；他汀還能穩(wěn)定斑塊防止破裂的藥物，斑塊不容易破裂，自然不容易形成血栓，自然能預(yù)防心梗；阿司匹林是抗血小板聚集，預(yù)防血栓的藥物。所以確診冠心病，必須以阿司匹林和他汀為基礎(chǔ)，只有這兩個藥物才能有效的預(yù)防心血管狹窄進一步加重，有效的預(yù)防血栓形成，有效的預(yù)防心梗。
總之，高血壓人，第一任務(wù)就是控制好自己的血壓，并長期監(jiān)測自己的血壓，并堅持健康的生活方式，這就就是預(yù)防心梗的基礎(chǔ)！
至于要不要吃魚油，根據(jù)個人條件，家庭條件好，吃點也無妨；但要明確魚油是降低甘油三酯的，并不能直接預(yù)防心梗；降低甘油三酯最有效的方法就是健康生活方式。
預(yù)防心梗的基礎(chǔ)也是健康生活方式，必要的時候根據(jù)個人情況確診冠心病后需要加用阿司匹林和他汀。
大家發(fā)現(xiàn)沒有，不管是高血壓、高血脂、還是冠心病心梗，我始終在說健康生活方式！
因為只有健康生活方式，才是最有效最基礎(chǔ)的預(yù)防和控制三高及心血管疾病的王道！
我們怎么對待生活，生活怎么回饋我們！
【心血管王醫(yī)生版權(quán)】