糖尿病老年人去口腔科治療會產(chǎn)生什么后果？（科普知識我知道四）

我們的身體就像機器經(jīng)常需要加油維修，那些身體欠佳的人比如患有糖尿病患者老年人，更需要照顧好自己。老年人牙齒都會出現(xiàn)一些問題，加上患有糖尿病到口腔科拔牙就要注意了。

今天給老年朋友科普一下：糖尿病老年人去口腔科治療注意問題。希望老年朋友健康長壽。

據(jù)了解，繼糖尿病足、皮膚病變、眼部病變、腎病、神經(jīng)病變后，口腔疾病已經(jīng)被定為糖尿病第六大并發(fā)癥。對糖尿病患者來說，預(yù)防和治療口腔疾病是不能忽視的大事，稍不注意血糖，口腔就會出現(xiàn)問題。尤其是拔牙，對普通人來說沒什么，但是糖尿病患者如果不提前將血糖控制好，則會引發(fā)嚴重后果。

一拔牙先控制好血糖

糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥，如輕易拔牙可能導(dǎo)致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，使并發(fā)癥加重，導(dǎo)致病情惡化。糖尿病患者在拔牙手術(shù)前要控制好血糖，血糖最好控制在8.88mmol/L以下為宜。未控制而嚴重的糖尿病，應(yīng)暫緩拔牙。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1-2小時進行，此時藥物作用最佳。同時，由于糖尿病患者抗感染能力較差，易出現(xiàn)拔牙后愈合時間延長，拔牙后發(fā)生疼痛及炎癥等，所以糖尿病患者在拔牙前后應(yīng)避免發(fā)生術(shù)后感染及干槽癥。

二空腹的時候切勿拔牙

對于糖尿病患者來說，空腹拔牙可能會導(dǎo)致昏迷。拔牙前，要保證早餐能提供足夠的熱量，以避免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷。同時，還要注意減少拔牙前體力消耗，縮短拔牙時間，減少拔牙治療對組織的創(chuàng)傷以及良好的鎮(zhèn)痛。為減輕患者的緊張情緒，必要時可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診或在場，防止發(fā)生意外。醫(yī)生和家人還要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備，爭取病人的配合，消除病人恐懼、緊張情緒。

三血糖高損害牙周

牙周感染是糖尿病患者最常見的口腔問題，糖尿病患者由于全身免疫功能降低。臨床上，糖尿病患者牙周感染的風(fēng)險要比一般人高2~3倍。感染不僅會導(dǎo)致牙齦出血、口腔異味等不適，嚴重者還可能會導(dǎo)致牙周膿腫，甚至牙齒松動。專家建議，控制好血糖是預(yù)防和治療牙周感染的最有效方法。

四 病人需定期檢查口腔，避免感染

專家建議，糖尿病患者除積極控制糖尿病外，還應(yīng)定期進行牙科檢查及口腔護理，清除牙垢和牙石，保持口腔局部的清潔減少感染。糖尿病患者要提高自我口腔保健意識和能力，合理控制飲食，堅持適當?shù)纳眢w鍛煉，有利于糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平時還要注意補充維生素C、維生素B，并嚴格控制血糖。

五擴展性知識：

剛才討論了糖尿病老年人容易得牙周病，他們的白細胞功能不強，很難戰(zhàn)勝口腔里致病菌，但是如果他們注意每天口腔衛(wèi)生，堅持定期回診所洗牙，減少口內(nèi)致病菌，他們可以贏得這場戰(zhàn)爭，牙周病得到控制。牙周病控制好，糖尿病病情也容易好轉(zhuǎn)，兩者之間關(guān)系有科學(xué)依據(jù)。

牙周病控制不好，多個牙齒松動，最終需要拔除，朮后傷口愈合慢，容易感染，裝上假牙后粘膜也容易產(chǎn)生潰瘍，此外，白色念珠菌（真菌）感染常見于糖尿病病人假牙下面?？傊?，糖尿病病人更要有預(yù)防為主的概念。

糖尿病有兩大類型：胰島素依賴型（一型）和胰島素非依賴型（二型），兩者內(nèi)科治療和并發(fā)癥有所不同。糖尿病患者第一次到了口腔科，應(yīng)讓牙醫(yī)了解您的血糖控制情況，使用那種藥，每天用藥次數(shù)，近來并發(fā)癥是否發(fā)作?？谇恢委煵⒉粫黾犹悄虿〔l(fā)癥，但是牙醫(yī)思想沒準備可能不善于處理它。一型糖尿病患者使用胰島素或飲食不當容易出現(xiàn)低血糖，這是一個相當危險情況，需要緊急措施。為了防止這種情況，一型糖尿病患者在上口腔科之前，須正常飲食（大多數(shù)牙科治療在局麻下做，不必禁食），如果為了趕預(yù)約而沒吃飯，帶上零食，如果治療時間估計較長，胰島素用量可考慮減半或用原來三分之一。牙科治療之前告訴醫(yī)生有關(guān)當天飲食情況和胰島素用量，有任何不正常，應(yīng)向醫(yī)生匯報。

溫馨提醒：

一型糖尿病靠注射胰島素治療，而二型靠注意飲食，多運動，口服降血糖藥物控制，有時二型糖尿病病號也需要胰島素。胰島素用量取決于每日血糖測試，后者監(jiān)視那時血糖濃度，如果醫(yī)生想知道病人在更長時間內(nèi)（六到十二周）血糖控制程度，那末我們需要做另外一個測定：糖化血紅蛋白（Glycosylated hemoglobin）。長時間血糖控制得好能讓糖尿病患者做一些選擇性手術(shù)，如植牙，提高成功率。

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