阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，通過(guò)延緩碳水化合物在小腸前段的消化吸收而降低餐后血糖，通過(guò)降低餐后血糖間接改善空腹血糖，尤其適合中國(guó)人以碳水化合物為主食的飲食習(xí)慣，鑒于阿卡波糖的降糖機(jī)制，因此，應(yīng)配合食物一起服用，推薦餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起嚼服，一次50～100mg（1～2片），一日三次，餐后服用無(wú)效。
阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛、胃部不適等，這是因?yàn)榘⒖úㄌ强裳泳徧妓显谀c道的滯留時(shí)間，導(dǎo)致碳水化合物被腸道細(xì)菌分解后產(chǎn)氣增多所致，多數(shù)患者在起始用藥的2-3周內(nèi)出現(xiàn)，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)可逐漸耐受，小劑量起始、逐漸增加劑量，可預(yù)防胃腸道反應(yīng)。如果在餐中發(fā)現(xiàn)漏服阿卡波糖，應(yīng)按原劑量補(bǔ)服，如果在餐后發(fā)現(xiàn)漏服阿卡波糖，不要補(bǔ)服，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)控制血糖。
阿卡波糖的作用機(jī)制是延緩碳水化合物的消化吸收，因此，有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者應(yīng)禁用。阿卡波糖可導(dǎo)致胃腸脹氣，加重嚴(yán)重疝氣、腸梗阻、胃腸潰瘍患者的病情，所以上述患者應(yīng)禁用。
格列美脲是一種磺脲類胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖，在該類藥物中降糖作用最強(qiáng)，作用時(shí)間可達(dá)到24小時(shí)，主要用于降低餐后血糖，也可以降低空腹血糖，由于主要降糖機(jī)制是促進(jìn)胰島素分泌，因此，格列美脲最常見的不良反應(yīng)是低血糖，服用時(shí)一定要配合飲食，定時(shí)定量用餐，建議每天服用一次，最好在早餐前不久或早餐中服用。
格列美脲通常小劑量起始，推薦起始劑量為1mg，如果血糖控制穩(wěn)定，應(yīng)保持該劑量維持治療，如果血糖控制不佳，應(yīng)根據(jù)患者血糖控制情況增加劑量，每隔1-2個(gè)星期，可逐步增加劑量至每日2mg、3mg 甚至4mg，最大劑量為每日6mg，如果早餐后發(fā)現(xiàn)漏服，可在午餐前按照原藥量補(bǔ)服，如果在午餐后發(fā)現(xiàn)漏服，平時(shí)血糖控制較好的患者，不要補(bǔ)服，可通過(guò)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量控制血糖，平時(shí)血糖控制較差的患者，按原藥量減半補(bǔ)服，如果晚餐后發(fā)現(xiàn)漏服，不要補(bǔ)服，以免發(fā)生夜間低血糖。
格列美脲通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖，前提是要保證胰島β細(xì)胞有30%以上的分泌功能，因此，1型糖尿病患者，胰島功能完全喪失，2型糖尿病晚期患者，胰島β細(xì)胞功能衰竭，這兩類患者服用格列美脲無(wú)效，應(yīng)禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，格列美脲容易在體內(nèi)蓄積，發(fā)生低血糖，應(yīng)禁用。當(dāng)出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、糖尿病昏迷等，應(yīng)停用格列美脲，盡快給予胰島素治療。