中醫(yī)認(rèn)為“濕”為六淫之一，《金匱要略》曰“濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃?！痹诿酚昙炯跋募靖邷貪駸岬沫h(huán)境之下，濕邪是非常容易入侵機(jī)體，誘發(fā)疾病。歷代醫(yī)者創(chuàng)制了許多清熱祛濕的方劑，二妙丸便是其中之一。怎樣分清和使用這些“妙丸”呢？藥師跟您聊一聊。

相同點(diǎn)

同為祛濕劑

二妙丸、三妙丸和四妙丸同屬祛濕劑，皆可清熱燥濕。

不同點(diǎn)

1、組方不同

• 二妙丸來(lái)源于金元時(shí)期朱丹溪的《丹溪心法》中的二妙散，方中僅有炒黃柏、炒蒼術(shù)2味藥組成，其組方藥味簡(jiǎn)單卻配伍精妙，具有清熱燥濕的功效。

• 三妙丸是在二妙丸的基礎(chǔ)上加牛膝。

• 四妙丸是在三妙丸的基礎(chǔ)上加薏苡仁。

2、用法用量不同

• 二妙丸為水丸劑，每60粒重3克，每次6～9克，每日2次。

• 三妙丸是水丸劑，每50粒重3克，每次6～9克，每日2～3次。

• 四妙丸也是水泛丸，每15粒重1克，每次6克，每日2次。

3、功效差異

• 二妙丸以黃柏為君藥，取其寒以清熱，苦以燥濕，且善袪下焦之濕熱；脾虛宜生濕，故臣以蒼術(shù)燥濕健脾，使?jié)裥叭ザ辉偕?；兩藥相合，?biāo)本兼顧，使?jié)駸嵬?。二妙丸可治療下焦?jié)駸嵋鸬亩喾N病癥，如筋骨疼痛、兩足痿軟無(wú)力，或足膝紅腫熱痛、小便赤短，或帶下色黃，舌苔黃膩。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有解熱、抑菌、鎮(zhèn)驚、解除胃腸痙攣等作用，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬濕熱下注患者。

• 二妙丸加川牛膝即為三妙丸，功效與二妙丸相同。但牛膝可引藥下行，能祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎，故三妙丸側(cè)重于濕熱下注引起的兩腳麻木或腫痛，痿軟無(wú)力。

• 四妙丸在三妙丸的基礎(chǔ)上又加薏苡仁，薏苡仁入陽(yáng)明經(jīng)，善于清熱祛濕而利筋絡(luò)，故治療濕熱下注的兩足麻痿腫痛效果更佳。

使用注意事項(xiàng)

服用此三類丸劑，宜食清淡食物，忌煙酒、辛辣、油膩及腥發(fā)食物。寒濕痹阻、脾胃虛弱者慎用三妙丸，風(fēng)寒濕痹、虛寒痿證者慎用四妙丸。總之，患者應(yīng)在醫(yī)生的辯證指導(dǎo)下選擇合適的“妙丸”，方可藥到病除。