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不出汗而發(fā)熱不可以用桂枝湯——《傷寒論》16條淺釋

[原文16].太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。

不出汗而發(fā)熱不可以用桂枝湯——《傷寒論》16條淺釋


解1,太陽病得病三天,已經(jīng)發(fā)汗,用 吐 的治療方法,用 瀉下 的治療方法,用艾灸溫針的治療方法,癥狀仍然沒有得到很好的改善,這一種情況名為壞病,屬于誤治或者證候錯雜。這樣的情況不要用桂枝湯了。應(yīng)該認(rèn)真的審查病人的脈象,從而知道這一種問題出在哪一經(jīng),辨證論治對應(yīng)的癥狀,對癥下藥。桂枝湯本來是為解肌發(fā)表藥,調(diào)整肌膚的,如果發(fā)熱的時候沒有汗,不可以用 桂枝湯,所以這屬于一種常識,應(yīng)該牢記,千萬不要用錯了。

不出汗而發(fā)熱不可以用桂枝湯——《傷寒論》16條淺釋


解2,若吐:如果用涌吐的治療方法

溫針:針灸行針的時候,針柄裹上艾絨點(diǎn)燃,把針加熱,讓熱透進(jìn)經(jīng)絡(luò)穴位。

壞?。阂驗橹委煹氖д`而導(dǎo)致的疾病,不屬于六經(jīng)病,特別錯綜復(fù)雜的癥狀。

觀其脈證:認(rèn)真觀察脈象表現(xiàn)。

知犯何逆:了解是哪一種問題導(dǎo)致現(xiàn)在的疾病。

不可與之:不要把這種藥給病人

常需識此:牢記這一種情況

不出汗而發(fā)熱不可以用桂枝湯——《傷寒論》16條淺釋


解3,這一條講的是太陽病轉(zhuǎn)成壞病前后的措施。臨床上常常見一些病癥,把它歸陰陽、六經(jīng),都有一些偏差,不太對路、不太合適等等。這樣的復(fù)雜的病癥,一般都屬于中醫(yī)說的 壞病,這是因為治療不得法,治療出現(xiàn)的誤差,導(dǎo)致的陰陽錯雜,寒熱并行。那這種情況怎么治療呢?就得根據(jù)她的脈象仔細(xì)辨證。這一點(diǎn)很重要,提示錯綜復(fù)雜的證,應(yīng)該利用脈象辨別,比如說屬于沉緊脈,那就是里有寒,然后再相應(yīng)辯證寒在何處?所以說脈象的表現(xiàn)對錯綜復(fù)雜的證很有指導(dǎo)意義。

不出汗而發(fā)熱不可以用桂枝湯——《傷寒論》16條淺釋


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