本文摘自《何曉暉論治脾胃病》。
本文可以和這篇文章一起讀，相互參考——動(dòng)不動(dòng)就噯氣？背后原因可不少！醫(yī)生教你在家調(diào)理
作者：何曉暉 江西中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。
噯氣：指氣從胃中上逆，胃出而作聲，多見于飽食之后，俗稱飽嗝。一般屬于生理現(xiàn)象，如果頻繁發(fā)作，則是胃、食管疾病的一個(gè)兼癥，原發(fā)病得到有效治療，噯氣也就隨之消除。
但臨床上常常見到一些病人以噯氣為主癥，頻頻發(fā)作，屢治不愈，嚴(yán)重影響工作與生活。
何曉暉教授治療噯氣癥的主要經(jīng)驗(yàn)有三：
一是治病兼治人，心身并治；
二是辨證兼辨病，病證合參；
三是降逆兼通泄，通降相伍。
其治噯氣常用以下七種方法。
1、消導(dǎo)除積止噯法
適用于因進(jìn)食太過，損傷脾胃，運(yùn)化失司，停滯中焦，或過食糥米黏膩食物或紅薯、芋頭、板栗等產(chǎn)氣食物，食谷不化，積氣阻滯。治以消導(dǎo)化滯，健脾助運(yùn)，理氣降逆。常用消導(dǎo)化積藥有萊菔子、谷芽、麥芽、山楂、神曲、檳榔等，常用健脾助運(yùn)藥有白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓等，常用理氣降逆藥有陳皮、青皮、厚樸、枳實(shí)等。
代表方保和丸，具消食和胃之效。若食積化熱，大便秘結(jié)者，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸；
若食滯噯氣兼大便稀溏者，合用平胃散燥濕健脾。
2、化痰和胃止噯法
痰濁擾胃，胃失和降，濁氣上逆則作噫。
旋覆代赭湯能化痰除濁、和胃降逆，適用于痰濁內(nèi)阻，氣逆失降之噯氣癥。
方中旋覆花下氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆，半夏、生姜化痰和胃，參、草、棗扶正益胃。若是胃中痰火證，火氣與痰濁上逆而致噯氣，宜用黃連溫膽湯，方中二陳湯化痰理氣，黃連、竹茹清熱和胃，枳實(shí)降逆止噯。
痰濕甚者，加石菖蒲、白蔻仁化濕和胃；
脾虛濕困者；加蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁運(yùn)脾祛濕；
噯氣頻作者，加旋覆花、萊菔子等。
3、疏肝理氣止噯法
噯氣與肝氣不舒密切相關(guān)。
本法為疏肝理氣，和胃降逆，適用于肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃致胃濁上逆之證。
代表方為四逆散和柴胡疏肝湯。
常用疏肝柔肝藥有柴胡、郁金、白芍、香附、八月札等，常用理氣藥有枳殼、枳實(shí)、青皮、佛手等，常用和胃藥有半夏、竹茹、陳皮等，常用降逆止噯藥有旋覆花、厚樸、萊菔子等。
本證多因于情志抑郁，又常隨精神波動(dòng)而加劇，故要結(jié)合情志療法，進(jìn)行心理開導(dǎo)。
4、健脾益胃止噯法
本法適用于脾胃虛弱證之噯氣。
因于飲食勞倦傷損脾胃，中焦虛弱，運(yùn)化無力，清氣不升，濁氣不降。
治宜補(bǔ)脾益胃健中，使脾氣得升，胃氣得降，噯氣自平。
代表方為六君子湯或健脾散。
健脾散出自秦伯未《中醫(yī)臨證備要》，由人參、白術(shù)、丁香、藿香、砂仁、肉果、神曲、炙草、生姜、大棗等藥物組成，具健脾益胃、和中止噯之功。若氣逆明顯，噯氣頻作，可與旋覆代赭湯合用，加強(qiáng)止噯效果。
5、肅肺降逆止噯法
肺居上焦，主一身之氣，肺有節(jié)律地一呼一吸運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)著全身氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，對(duì)氣機(jī)升降起著重要的調(diào)節(jié)作用。
中焦脾胃的升清降濁，依賴肺的協(xié)助和調(diào)節(jié)，肺失肅降，也可影響胃氣的通降。
臨床上一些頑固性噯氣癥，可以應(yīng)用肅肺降逆法。
何曉暉教授常用蘇子、枇杷葉、旋覆花、厚樸、萊菔子等藥治療噯氣癥，這些藥既可降肺氣，又可降胃氣。
蘇子降氣湯是一張降氣平喘的方子，他曾用此方治療頑固性噯氣癥，取得很好的效果。
6、寧心安神止噯法
心為君主之官，“主明則下安”“主不明則十二官危”。
精神心理與胃腸活動(dòng)關(guān)系密切，即“心胃相關(guān)”。
頑固性的噯氣癥常常伴有心煩、焦慮、失眠等，精神心理障礙是導(dǎo)致噯氣癥久治不愈的重要原因之一。所以治療頑固性的噯氣癥，要心胃同治，除進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)外，處方用藥也要注意寧心安神以鎮(zhèn)逆。
何曉暉教授常加用代赭石、龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)安神藥和鉤藤、茯神、夜交藤等鎮(zhèn)靜安神藥來治療頑固性的噯氣癥，達(dá)到心胃同治、鎮(zhèn)逆止噯的目的。
7、通腑導(dǎo)滯止噯法
胃與腸結(jié)構(gòu)相連，功能相關(guān)，生理特性均是宜通宜降，故胃腸病上下相關(guān)，胃病及腸，腸病及胃。
噯氣癥為胃濁不降而上逆所致，大腸主傳導(dǎo)通降，若腑氣通利，濁氣能降，則胃氣不逆；
反之，腑氣不通，下病及上，影響胃濁下降，上逆為噯。
所以，治療噯氣癥必須問詢大便狀況，如大便干結(jié)或大便不暢，務(wù)必兼以通腑導(dǎo)滯，腑氣得暢則胃濁得降。
何曉暉教授治療噯氣癥，常用大黃、厚樸、檳榔、大腹皮、枳實(shí)、萊菔子等來導(dǎo)氣通腑，常用方有小承氣湯、五磨飲子、枳術(shù)丸等。